Комплексная физическая реабилитация при детском церебральном параличе
В настоящее время более 1,5 млн детей, проживающих в Российской Федерации (4,5% от их общего числа), относятся к категории лиц с ограниченными возможностями
здоровья.
Распространенность детского церебрального паралича (ДЦП) составляет, по данным разных исследователей, от 2,5 до 8,9 на 1 тыс. детей. При этом в последние
десятилетия таких больных становится все больше. Хотя и есть определенные успехи в лечении больных с ДЦП, однако состояние 10% больных остается очень тяжелым
как в двигательном (выросшие дети не могут передвигаться и обслуживать себя), так и в психическом плане (нарушения психики и интеллекта).
Для лечения ДЦП предлагается много методов физической реабилитации, как традиционных (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, теплолечение,
механотерапия, водолечение), так и нетрадиционных (лечебное плавание с дельфинами, райттерапия, Су-Джок, метод Тандо, хореография).
Лечебная гимнастика при ДЦП является одной из основных форм развития движений. С помощью лечебной гимнастики создаются необходимые предпосылки движений,
формируются статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждается развитие неправильных установок туловища, конечностей, тугоподвижности
в суставах, атрофий мышц, укорочений конечностей, а также разных нарушений осанки.
Основными задачами физкультурных занятий являются стимуляция общего физического развития ребенка и коррекция его нарушенных двигательных функций. Занятия
включают в себя выполнение общеразвивающих и корригирующих упражнений, прикладных упражнений, проведение подвижных игр и спортивные мероприятия – катание
на велосипеде, лыжах, плавание. Каждое физкультурное занятие является комплексным, включающим все виды упражнений и подвижные игры.
Среди корригирующих упражнений наибольшее значение имеют дыхательные, упражнения на расслабление, на нормализацию поз и положений головы и конечностей,
на развитие координации движений, функций равновесия, на коррекцию прямостояния и ходьбы, развитие ритма и пространственной организации движений.
Длительное применение точечного массажа способствует восстановлению двигательных функций и психофизиологического состояния ребенка, что позволяет рекомендовать
его для широкого применения.
Акупрессуру наряду с другими простыми методами рефлексотерапии (баночный массаж, раздражение пучком игл) могут проводить в домашних условиях родители или
родственники больного ребенка. Используют преимущественно тормозной вариант воздействия. Выбор точек зависит от формы ДЦП.
Райттерапия рассматривается как форма лечебной физической культуры. Основным фактором, влияющим на организм больного при райттерапии, является езда верхом
на лошади. При использовании верховой езды необходимо принимать во внимание изменение окружающей обстановки (местности), значительное эмоциональное напряжение
и достаточно выраженную физическую нагрузку.
В ходе езды верхом у многих пациентов улучшается состояние здоровья. В результате занятий у 90% из них отмечено улучшение общего состояния, а у 20% активизируется
мышечная деятельность.
На кистях и стопах располагаются системы высокоактивных точек соответствия всем органам и участкам тела. Их стимуляция оказывает выраженное лечебное и
профилактическое действие. Точки на кистях и стопах располагаются в строгом порядке, отражая в уменьшенном виде анатомическое строение организма
Су-Джок-терапию можно успешно использовать для лечения ДЦП, для чего необходимо знать зоны соответствия на стопах и кистях. Например, при контрактурах
суставов ног (на стопу) для массажа можно брать III и IV палец руки зоны 1–2–3–4 по тормозному методу (1–2 мин).
Применение тренажерных средств (метод Тандо) предполагает освоение двигательных действий путем тренировки с принудительным выполнением движений. Он объединяет
способы обучения с помощью кинетотерапевта (когда больного держат за руки и подталкиванием стимулируют движение, контролируя постановку ноги и помогая
удерживать равновесие) и с помощью подвешивания в «воротниках» и корсетах различных конструкций.
Важное значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде – гидрокинезотерапия. Особенно полезна
лечебная гимнастика в воде в период формирования активных движений. Вода уменьшает силу гравитации, облегчает статические положения, нормализует функции
центральной нервной системы, способствует развитию координации движений. Теплая вода понижает мышечный тонус, расслабляет контрактуры, улучшает периферическое
кровообращение и трофику тканей, уменьшает отеки и боли, способствует плавности движений. Поэтому при ДЦП рекомендуются упражнения в воде и плавание при
температуре 34–38ºС. Исследования в области аквааэробики свидетельствуют, что упражнения в воде развивают координацию, силу, выносливость, гибкость и способность
к релаксации.
Нами была проведена оценка результатов физической реабилитации у детей с ДЦП по данным анкетирования родителей с помощью структурированного опросника на
базе ГУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Буздякского района Республики Башкортостан» в отделении реабилитации детей и подростков с
ограниченными возможностями.
Установлено, что у большинства обследованных детей наблюдалось уменьшение выраженности церебрастенических симптомов: повышенной утомляемости, капризности,
плаксивости, колебаний настроения, плохого аппетита, головных болей, нарушений сна в виде трудностей засыпания, беспокойного поверхностного сна с тревожными
сновидениями.
Одним из важных аспектов комплексного действия средств физической реабилитации явилась его эффективность в преодолении тревожности, страхов и навязчивостей
у детей с ДЦП, в том числе боязни оставаться одному, боязни незнакомых людей, новых ситуаций, отказов посещать детский сад или школу из-за опасений неудач
в обучении и общении, а также тиков и навязчивых действий.
Х.М.Ахмадуллина, У.У.Кутдусова